儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南(2024)PPT.pptxVIP

儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南(2024)精准诊疗，守护儿童健康

目录第一章第二章第三章定义与诊断严重程度分度补液策略管理

目录第四章第五章第六章胰岛素治疗方案纠正酸中毒管理综合管理关键点

定义与诊断1.

诊断标准更新：2024版将HCO3-阈值从15mmol/L提升至18mmol/L，提高基层医疗灵敏度。分级逻辑优化：按pH/HCO3-三级分度（轻度7.2~7.3/10~18，中度7.1~7.2/5~10，重度7.1/5）。酮体检测升级：新增血β-羟基丁酸≥3mmol/L作为核心指标，较尿酮体更精准。补液策略分层：休克患儿需10-15分钟快速输注，非休克者放宽至30-60分钟。液体选择证据：明确推荐生理盐水（1B级证据），禁用胶体液（GPS共识）。诊断指标诊断标准严重程度分度静脉血糖11mmol/L所有分度均需满足静脉血pH7.3重度:7.1;中度:7.1~7.2;轻度:7.2~7.3血HCO3-18mmol/L重度:5;中度:5~10;轻度:10~18酮体尿酮体≥++或血β-羟基丁酸≥3mmol/L所有分度均需满足临床症状恶心/呕吐/腹痛/意识障碍重度伴昏迷；中度伴脱水；轻度症状轻微核心诊断标准（pH/HCO??阈值）

血酮≥3mmol/L为诊断阈值，β-羟基丁酸占酮体总量的70%-90%，床边血酮仪可快速定量，优于尿酮检测的灵敏度和准确性。血β-羟基丁酸检测尿酮