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执业内科医生试题及解析

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

慢性阻塞性肺疾病患者最具特征性的首发症状是

A.反复出现大咯血症状

B.进行性加重的活动后呼吸困难

C.持续性针刺样胸痛

D.高热伴随畏寒寒战

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病的核心病理特征是持续性气流受限，随着病情进展患者通气功能逐步下降，活动后氧气供需矛盾加剧，会出现进行性加重的气短表现。A选项反复大咯血是支气管扩张的典型表现，不属于慢阻肺常规症状；C选项持续性胸痛多见于胸膜炎、急性心肌梗死等疾病，慢阻肺无此类特征性表现；D选项高热寒战是急性感染性疾病的典型表现，慢阻肺稳定期不会出现该类症状。

急性心肌梗死发病后最早升高的血清心肌损伤标志物是

A.心肌肌钙蛋白

B.肌红蛋白

C.肌酸激酶同工酶CK-MB

D.乳酸脱氢酶

答案：B

解析：肌红蛋白是心肌坏死后最早释放入血的标志物，发病后2小时左右即可出现升高，可用于急性心梗的早期快速筛查。A选项肌钙蛋白一般在发病后3到4小时才开始升高，是心梗确诊的核心标志物但出现时间晚于肌红蛋白；C选项肌酸激酶同工酶一般在发病后4小时左右升高，主要用于判断心梗梗死范围和再通情况；D选项乳酸脱氢酶升高时间最晚，特异性较低，目前临床已很少用于早期心梗诊断。

根除幽门螺杆菌的标准四联疗法不包含以下哪类药物

A.质子泵抑制剂

B.两种敏感抗生素

C.铋剂

D.