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社区居家养老数字化服务方案工具包

本工具包面向社区居家养老数字化项目的启动、评估、配置、服务记录、异常响应和阶段复盘。使用者可依据本资料建立“入户评估—设备配置—服务执行—异常处置—数据看板—持续改进”的闭环，适用于社区、街道养老服务站点、居家养老服务机构、健康设备企业和项目负责人开展落地工作。

一、适用对象、使用场景与资料结构

模块

内容

使用方式

适用对象

街道与社区养老服务项目负责人、养老服务站点运营人员、入户评估人员、护理员、社工、健康管理师、设备服务团队、合作医疗与药事服务团队。

用于项目启动、入户筛查、服务培训、设备部署、日常记录、异常响应和月度复盘。

使用场景

独居或空巢老人守护、慢病老人居家监测、失能半失能老人上门照护、认知风险老人提醒与巡访、社区重点老人探访关爱、养老机构服务外延。

先明确服务对象与响应责任，再配置设备，不宜只安装设备而缺少服务流程。

资料结构

服务对象分层、入户评估表、设备配置矩阵、服务流程、异常响应、记录表单、数据看板、试点计划、岗位分工、培训演练、风险提示和复盘闭环。

前五章用于建模，后续表格可直接复制为项目表单。

使用方法

第一步完成老人信息与能力评估；第二步按风险等级配置设备；第三步建立授权关系和联系人；第四步执行服务记录；第五步依据看板进行复盘。

每名服务对象至少保留评估记录、设备台账、服务记录、异常记录和阶段复核记录。

适用边界

本工