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WHO结核病整合指南模块1：结核病预防性治疗（第二版）

目录

02

目标人群与适应症

01

概述与背景

03

治疗方案与药物

04

实施流程与管理

05

监测与评估机制

06

挑战与未来方向

概述与背景

01

预防性治疗定义

结核病预防性治疗（TPT）指对结核分枝杆菌潜伏感染者（LTBI）实施的药物干预，通过化学药物或免疫制剂抑制细菌活性，降低发病风险。其适用对象为无活动性结核病临床表现且病原学/影像学检查阴性者，尤其针对高风险人群如密切接触者、HIV感染者等。

核心概念

阻断潜伏感染向活动性结核病转化，减少社区传播链。研究表明，规范预防性治疗可降低60%-90%的发病风险，是终结结核病流行的关键措施之一。

干预目标

WHO指南更新要点

分层管理策略

建立“强制干预-推荐干预-可考虑干预”三级体系，对囚犯、卫生工作者等群体实施差异化推荐，强化精准防控。

筛查技术整合

引入C反应蛋白检测（临界值0.5mg/L）和分子快速诊断技术（如GeneXpert）作为辅助工具，提升活动性结核病排除的精准度。

耐药结核防控突破

新增针对耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）接触者的预防方案，首次推荐利福喷丁+异烟肼1月方案和利福平4月方案，填补既往指南空白。

全球结核病预防需求

全球约1/4人口存在结核潜伏感染，但仅少数高风险群体（如HIV感染者、5岁以下密切接触儿童）获得规范干预。资源受