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洋地黄类药物临床应用中国专家共识

目录

02

药理学基础

01

背景介绍

03

适应症与禁忌症

04

临床应用规范

05

安全性管理

06

总结与推荐

背景介绍

01

洋地黄类药物基本概述

历史地位与现状

曾为心衰治疗基石，随着神经内分泌抑制剂（如ACEI、β受体阻滞剂）的普及，现多作为二线或辅助用药，但我国临床使用仍较广泛。

核心药理机制

通过抑制心肌细胞膜Na⁺-K⁺-ATP酶，增加细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩力（正性肌力作用），同时抑制房室传导（负性传导作用），适用于心衰和快速性心律失常。

植物来源与分类

洋地黄类药物是从玄参科植物毛花洋地黄或紫花洋地黄中提取的强心苷，临床常用制剂包括地高辛（口服）和去乙酰毛花苷（西地兰，静脉注射）。

临床需求与争议

洋地黄类药物疗效确切但治疗窗窄，中毒风险高，基层应用存在剂量调整、监测不规范等问题，需统一标准。

证据整合与更新

基于近年循证医学证据（如DIG试验），重新评估洋地黄在慢性HFrEF和房颤中的价值，明确其获益人群和风险控制策略。

规范实践与教育

为临床医师提供权威用药指导，包括适应证、禁忌证、剂量调整及中毒处理，减少不合理用药。

国内外指南衔接

结合中国患者特点（如合并症、药物可及性），补充国际指南未覆盖的细节，如静脉制剂在急性心衰中的应用。

共识制定背景与目的

适用范围与目标人群

慢性HFrEF患者

LVEF≤45%且症状持