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村委会2026年医院感染整改方案

一、整改背景与目标

根据2025年本村卫生室及辖区个体诊所医疗机构院感防控专项检查结果，共排查出院感风险点27项，其中高风险项6项（占比22.2%）、中风险项12项（占比44.4%）、低风险项9项（占比33.3%）；2025年全村共上报输液不良反应2例，其中1例与穿刺器械消毒不规范直接相关；全年卫生室环境物表采样监测合格率仅为82.3%，其中诊疗台台面合格率71.4%、体温计消毒合格率75%、医护人员手卫生合格率77.8%，均低于《乡镇村医疗机构感染预防与控制基本要求》规定的95%合格标准。为全面落实国家卫健委《医疗机构感染预防与控制基本制度》《基层医疗机构医院感染管理基本要求》，补齐本村医疗机构院感防控短板，保障辖区1862名村民就医安全，特制定本2026年度医院感染专项整改方案。

本次整改总体目标为：2026年底实现院感风险点整改销号率100%，环境物表采样监测合格率提升至98%以上，医护人员院感知识考核合格率100%，手卫生依从性提升至95%以上，全年不发生暴发性院感事件，院感不良事件上报率100%，建成符合基层医疗机构要求的标准化院感防控体系。

二、现存主要问题梳理

（一）组织制度建设不完善

目前本村卫生室未设立专职院感管理员，由村医兼职负责，每月院感巡查仅能完成1次，远低于要求的每周1次巡查标准；未制定针对性的院感防控细分制度，仅照搬上级