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成人术后疼痛管理临床实践指南（2025版）

本指南适用于18岁以上成人择期/急诊手术后急性疼痛管理，不适用于癌痛、慢性非手术疼痛场景，核心遵循5项基本原则：一是预防优先，围术期全程干预覆盖术前预镇痛、术中镇痛、术后延续镇痛全流程；二是多模式镇痛，联合不同作用机制的镇痛药物与技术，降低单一药物剂量与不良反应发生率；三是分层管理，根据手术创伤程度、患者基线特征制定个体化方案；四是功能导向，镇痛目标为保障患者术后早期翻身、咳嗽排痰、下床活动等功能恢复，而非单纯追求无痛；五是安全优先，全程监测镇痛效果与不良反应，避免严重不良事件发生。

1术前评估与前置干预

1.1术前疼痛相关基线评估

所有患者术前24h内完成疼痛相关基线评估，核心内容包括：①疼痛史：既往慢性疼痛病史、术前3个月内镇痛药物使用史、阿片类药物滥用/依赖史、药物过敏史；②合并症：肝肾功能、凝血功能、心脑血管疾病史、消化性溃疡史、精神疾病史（焦虑、抑郁、癫痫等）；③手术相关信息：手术类型、预期创伤程度、预期手术时长、术中神经损伤风险。评估结果需纳入电子病历，作为镇痛方案制定的核心依据。

1.2术前结构化宣教

所有患者术前完成镇痛相关宣教，宣教内容包括：术后疼痛的发生机制、疼痛评估方法、主动报告疼痛的重要性、镇痛药物的常见不良反应、多模式镇痛的优势。2024年Cochrane系统评价显示，结构化术前宣教可降低术后24h静息痛N