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2026年外科学普通外科主治医师资格考试操作技能试卷

案例分析题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

【案例一】

患者男性，48岁。因“突发上腹部剧痛伴恶心、呕吐6小时”急诊入院。患者发病前曾参加朋友聚餐，大量饮酒及进食高脂食物。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，辗转不安。皮肤巩膜无黄染。腹平坦，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显，肠鸣音减弱。实验室检查：WBC16.5×10?/L，N0.85，Hb145g/L，PLT210×10?/L。血清淀粉酶1200U/L（Somogyi法）。腹部X线平片：膈下无明显游离气体，可见小肠积气。腹部超声：胆囊壁毛糙，胰腺肿大，回声减低，周围有液性暗区。

1.该患者最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.急性胃肠炎

C.急性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

E.急性肠梗阻

2.为评估该患者疾病的严重程度及预后，最敏感的指标是：

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.C反应蛋白（CRP）

D.血钙水平

E.血糖水平

3.入院后第2天，患者出现呼吸困难，PaO?60mmHg，PaCO?32mmHg，胸片示双肺弥漫性浸润影。此时应考虑的并发症是：

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.肺部感染

C.心力衰竭

D.肺栓塞

E.