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部分胆囊疾病CT诊断与鉴别诊断

一、胆囊结石

（一）CT表现

1.高密度结石：表现为胆囊腔内单发或多发、大小不等的圆形、类圆形或多边形高密度影，CT值多在50HU以上，边界清晰。

2.等密度结石：与胆汁密度相近，平扫难以显示，增强扫描时，胆囊壁强化而结石不强化，可衬托出结石的轮廓。

3.低密度结石：密度低于胆汁，表现为胆囊腔内的透亮影，有时需与胆囊内气体鉴别。

4.混合密度结石：结石内密度不均匀，可见高低密度混合存在。

5.胆囊形态改变：结石较大时可导致胆囊变形，胆囊壁可因慢性炎症而增厚。

（二）鉴别诊断

1.胆囊息肉：多为等密度或稍高密度结节，附着于胆囊壁，增强扫描有强化，无移动性；而结石可随体位改变而移动。

2.胆囊癌：胆囊壁不规则增厚或腔内肿块，增强扫描有明显强化，常伴有邻近组织侵犯或淋巴结转移，与结石的单纯高密度影或透亮影不同。

3.胆囊内气体：多为不规则透亮影，常伴有胆囊壁增厚、周围炎症表现，结合临床病史（如胆道感染、胆道手术史）可鉴别。

二、胆囊炎

（一）急性胆囊炎

CT表现：

1.胆囊增大：胆囊横径超过4cm，胆囊壁增厚（＞3mm），可呈弥漫性或局限性增厚。

2.胆囊壁水肿：表现为胆囊壁呈“双边征”，即胆囊壁内层和外层呈高密度，中间为低密度水肿带。

3.胆囊周围炎症：胆囊周围脂肪间隙模糊，可见条索状高密度影，严重时可形成胆囊周围脓肿。

4.胆囊