2026年三基三严临床外科主治医师重点试卷.docxVIP

2026年三基三严临床外科主治医师重点试卷

一、A1型题（单句型最佳选择题）

1.机体在严重创伤或感染时，由于交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺释放增加，导致微循环的变化中，下列哪项是错误的？

A.微动脉收缩

B.后微动脉收缩

C.毛细血管前括约肌收缩

D.微静脉收缩

E.动-静脉吻合支开放

【正确答案】D

【答案解析】在休克代偿期（缺血性缺氧期），由于交感神经兴奋和儿茶酚胺释放，全身小血管（包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌）强烈收缩，其中微静脉和毛细血管后括约肌收缩相对较轻，导致毛细血管前阻力大于后阻力，血流速度减慢，流体静压下降，组织液回流增加，起到“自身输血”作用。动-静脉吻合支开放也符合此期的病理生理改变。选项D称微静脉收缩是错误的，因为此时微静脉收缩相对较轻，若其强烈收缩，则会导致流体静压升高，引起组织水肿，这通常是休克进展期的表现。

2.破伤风病人最早出现的典型症状是：

A.苦笑面容

B.角弓反张

C.张口困难（牙关紧闭）

D.阵发性肌肉痉挛

E.以上都不是

【正确答案】C

【答案解析】破伤风潜伏期通常为1-2周。潜伏期越短，症状越重，预后越差。前驱症状表现为全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。典型症状是在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四