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村卫生室院感防控工作考核细则

一、考核适用范围与组织实施

本细则适用于本乡镇行政区域内所有取得《医疗机构执业许可证》的村卫生室（含村办卫生服务站、行政村内个体诊所）。考核工作由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）院感管理领导小组牵头组织，成员包括乡镇卫生院院感专干、公共卫生科医师、医务科工作人员，每季度开展1次日常考核，每年12月开展1次年度综合考核；日常考核占年度总成绩的40%，年度综合考核占60%。考核采取现场查看、抽样检测、查阅台账、现场提问、人员核查方式开展，现场赋分、当场反馈考核结果，考核结果在乡镇卫生院公示3个工作日，无异议后纳入村卫生室年度管理档案，作为年度校验、基本公共卫生服务经费核拨、家庭医生签约服务经费核发、评优评先的核心依据。

二、考核内容与评分标准（总分100分）

（一）院感管理组织与制度建设（10分）

1.明确专兼职管理人员：村卫生室必须明确1名医务人员担任院感防控专（兼）职负责人，全面负责本机构院感防控工作落实，明确岗位职责，本项2分。未配备专兼职负责人扣2分，未明确岗位职责扣1分，负责人未接受过县级及以上院感防控专项培训扣1分。

2.核心制度与预案建设：必须制定完善7项核心院感管理制度与1项专项预案，包括：消毒隔离制度、手卫生管理制度、医疗废物处置管理制度、医务人员职业暴露防护制度、重点环节院感防控制度、院感病例监测报告制度、院感暴发应急预案、呼吸道传染病医