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2026全院跌倒坠床专项整治完整行动台账

一、总体目标与整治背景

为全面贯彻患者安全管理目标，切实保障患者就医安全，降低全院在院患者跌倒/坠床发生率，特别是杜绝因跌倒/坠床导致严重伤害甚至死亡事件的发生，特制定本专项整治行动台账。本次整治行动旨在通过系统性回顾、流程再造、环境改造、全员培训及多学科协作，构建一个全员参与、全过程监控、全方位管理的跌倒/坠床预防管理体系。2026年度的核心目标是将全院跌倒/坠床发生率较2025年同比下降20%以上，确保高危患者风险评估率达到100%，预防措施落实率达到98%以上，全院员工及患者/家属防跌倒知识知晓率达到95%以上。

二、组织架构与职责落实

为确保专项整治行动有序推进，成立“2026年度全院跌倒/坠床专项整治领导小组”，明确各级人员职责，压实管理责任。

（一）领导小组架构

领导小组由院长任组长，分管医疗、护理、后勤的副院长任副组长，成员包括护理部主任、医务科科长、药学部主任、总务科科长、设备科科长及各临床/医技科室主任。领导小组下设办公室在护理部，负责日常统筹协调、数据监测及督导检查。

（二）核心职责分解

1.院长/副院长：负责全院跌倒/坠床预防工作的总体部署与资源调配，审批整改方案，对重大不良事件进行定性处理。

2.护理部：作为牵头部门，负责修订完善防跌倒/坠床护理制度、流程与应急预案；组织开展全员培训与考核；定期进行质量检查与数据分析