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急性脑梗死诊治指南

一、引言

急性脑梗死，作为脑卒中的主要类型，具有高发病率、高致残率及高死亡率的特点，严重威胁着国民健康与生命安全。及时、规范的诊断与治疗是改善患者预后、降低致残率和死亡率的关键。本指南旨在综合当前最新临床证据与实践经验，为临床医师提供一套系统、实用的急性脑梗死诊治思路与方法，以期提高诊疗水平，造福患者。

二、疾病概述与流行病学特征

急性脑梗死是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。其主要病因为动脉粥样硬化，其他还包括心源性栓塞、小血管闭塞、其他明确病因及不明原因等。

流行病学数据显示，急性脑梗死在中老年人群中高发，近年来发病年龄有年轻化趋势。主要危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、心房颤动、肥胖、缺乏运动及家族史等。有效控制这些危险因素是预防脑梗死发生与复发的重要环节。

三、诊断与评估

（一）快速识别与评估

对于疑似急性脑梗死患者，首要任务是快速识别。国际上广泛采用“FAST”原则：F（Face面部下垂）：观察患者是否出现一侧面部下垂或口角歪斜；A（Arm肢体无力）：检查患者是否有一侧肢体无力或无法抬起；S（Speech言语障碍）：留意患者是否说话含糊不清或无法理解他人言语；T（Time及时就医）：一旦发现上述任何症状，立即拨打急救电话或送往有救治能力的医院。

（二）病史采