胸痛待查病例导向教学课｜临床思维训练精品公开课.pptx

1课程概述演讲人

课程概述01核心病例教学环节02课程考核与后续学习安排04课程总结05拓展病例训练与思维强化03目录

胸痛待查病例导向教学课｜临床思维训练精品公开课

各位来自临床一线的同道、规培医师、基层医务工作者，大家好。我是从事心内科临床及带教工作12年的医师，今天这门课是我结合过往近百例胸痛诊疗的真实病例、累计带教87名住院医师的经验打磨而成的PBL导向课程，核心目的是帮大家跳出“死记知识点、套用指南模板”的固化思维，建立真正适配临床场景的胸痛鉴别诊断逻辑。

01课程概述

1课程设计背景作为急诊及心内科首诊最常见的主诉之一，胸痛的病因覆盖从良性的肋软骨炎、心脏神经官能症，到致死率极高的主动脉夹层、急性冠脉综合征等数十种疾病。根据国家胸痛中心2023年发布的统计数据，我国急诊就诊的胸痛患者中，致死性胸痛占比达24.7%，首诊漏诊率高达11.8%，其中StandfordA型主动脉夹层患者若漏诊超过24小时，死亡率可升至50%以上。

我自己印象最深的是2019年接诊的一例32岁外卖员患者，当时首诊的规培医师已经按照急性冠脉综合征开好了双联抗血小板药物，准备约冠脉造影，我路过诊室时多问了一句“双侧上臂血压都测了吗”，才发现患者左右臂血压差达24mmHg，后续主动脉CTA确诊为累及冠脉开口的A型夹层，及时转外科手术才挽回了生命。正是这一类看似“踩坑”的病例，让我意识到单纯的知识