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胃癌化疗患者恶心呕吐护理查房

一、前言

化疗是胃癌综合治疗的核心手段之一，可显著延长患者生存期，但化疗相关性恶心呕吐（CINV）是其最常见且令患者痛苦的不良反应——据统计，未行止吐干预的胃癌化疗患者中，CINV发生率高达70%~90%。严重的恶心呕吐不仅会导致患者营养失衡、水电解质紊乱，还会打击其治疗信心，甚至因恐惧而放弃化疗。

作为临床护理的重要环节，护理查房是将理论与实践结合的关键载体：通过聚焦具体病例、梳理护理问题、优化干预策略，既能解决患者的实际痛苦，也能为护士提供可复制的临床经验。本次查房以“胃癌化疗患者恶心呕吐”为主题，围绕1例典型病例展开，旨在探讨“精准化、人性化、全程化”的护理路径，为临床护理提供参考。

二、病例介绍

患者张某，男性，50岁，因“胃腺癌术后6个月，拟行第2周期辅助化疗”入院。

（一）疾病背景

患者1年前因“上腹痛伴消瘦”就诊，胃镜病理确诊为胃低分化腺癌，行腹腔镜下胃癌根治术（D2淋巴结清扫）。术后病理提示：肿瘤侵犯浆膜层，淋巴结转移3/15，病理分期为pT3N1M0（ⅢA期）。术后予XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）辅助化疗，第1周期化疗后出现Ⅲ度CINV（按CTCAE5.0标准：呕吐≥3次/24小时，需静脉补液）——化疗后2小时开始恶心，4小时内呕吐4次（胃内容物，量约200ml/次），伴口干、乏力，无法进食，经“帕洛诺司琼+地塞米松+阿瑞匹坦