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2025年小儿外科主治医师考试测试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.新生儿生后48小时未排胎便，腹胀伴呕吐胆汁样物，肛诊后排出大量胎便，最可能的诊断是：

A.先天性肠闭锁

B.先天性巨结肠

C.胎粪性肠梗阻

D.肠旋转不良

答案：B（先天性巨结肠患儿因远端肠管神经节细胞缺如，导致功能性梗阻，肛诊或开塞露刺激后可排出大量胎便，缓解症状；肠闭锁无胎便排出，胎粪性肠梗阻多有胎粪栓，肠旋转不良呕吐多含胆汁但无胎便延迟排出典型表现）

2.3月龄男婴，反复喷射性呕吐2周，呕吐物为胃内容物不含胆汁，体重不增，查体右上腹触及橄榄样包块，最可能的实验室异常是：

A.代谢性酸中毒

B.低氯低钾性碱中毒

C.高钠血症

D.高钾血症

答案：B（先天性肥厚性幽门狭窄因长期呕吐丢失胃酸，导致低氯低钾性碱中毒；代谢性酸中毒多见于肠梗阻晚期或感染性疾病）

3.5岁女童，右下腹持续性疼痛6小时，伴发热38.5℃，右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛，白细胞15×10?/L，中性粒细胞85%，最优先的处理是：

A.静脉滴注抗生素观察

B.立即行阑尾切除术

C.腹部CT明确诊断

D.胃肠减压+禁食

答案：B（儿童急性阑尾炎病情进展快，易穿孔，一旦确诊应尽早手术；观察可能延误治疗）

4.新生儿期发现左侧阴囊空虚，腹股沟区可触及睾丸样组织，最合理的处理是：

A.1岁前观察，部分可自行下降