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尘肺病治疗中国专家共识（2018）

目录

02

诊断与评估

01

概述与背景

03

综合治疗原则

04

药物治疗策略

05

非药物干预措施

06

并发症防治

概述与背景

01

尘肺病定义与流行病学

职业性肺部疾病

尘肺病是在职业活动中长期吸入不同致病性的生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的一组职业性肺部疾病的统称，主要包括矽肺、煤工尘肺、石棉肺等12种类型。

病因明确但难逆转

尘肺病病因明确（无机矿物性粉尘），但肺纤维化病变不可逆，即使脱离粉尘环境仍可能进展，目前尚无特效治疗药物。

我国职业病首位

尘肺病占我国职业病报告病例的89.8%（截至2017年），其中矽肺和煤工尘肺为主，年新增病例超2万例，是严重的公共卫生问题。

经济与社会负担

每例患者年均医疗费用约1.9万元，间接费用更高，终身经济负担可达207.5万元，且患者生存期长（平均32年），对社会和家庭造成长期压力。

共识制定目的与意义

填补治疗规范空白

针对国内外缺乏尘肺病纤维化有效治疗药物的现状，明确治疗目标和原则，避免过度医疗或无效干预。

治疗目标分层

以延缓病情进展、控制并发症（如肺结核、肺心病）、改善症状（如呼吸困难、咳嗽）为核心，而非追求纤维化逆转。

药物治疗方案

推荐克矽平、汉防己甲素等抗纤维化药物，但需结合个体疗效评估；支气管舒张剂（如噻托溴铵）用于缓解气道阻塞。

非药物干预

早期肺灌洗术可