腰椎管狭窄所致神经性跛行的非手术干预：2021 美国疼痛研究协会指南PPT课件.pptxVIP

;;;腰椎管狭窄病理基础;典型表现为行走数百米后出现下肢疼痛、麻木或无力，坐下或弯腰休息后缓解，与神经受压后缺血及炎症反应相关。需与血管性跛行鉴别，后者休息后缓解不明显。;非手术干预重要性;;指南制定背景;;;;5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）与三环类抗抑郁药

指南建议在极低质量证据支持下可考虑试用，这类药物可能通过调节神经递质缓解慢性疼痛，但需密切监测副作用（如口干、嗜睡等）。

明确不建议使用的药物

包括非甾体抗炎药（缺乏有效性证据）、阿片类药物（成瘾风险高）、加巴喷丁/普瑞巴林（共识反对），以及甲钴胺和降钙素（无显著疗效支持）。;;介入性程序应用;;;关键推荐总结;;;患者个体化评估;治疗计划制定;;;指南核心结论;需深入研究运动疗法、手法治疗等对椎管微循环及神经动力学的影响机制，提高证据等级。;;