村委会2025-2026学年院内感染整改方案.docxVIP

村委会2025-2026学年院内感染整改方案

一、现状排查与问题梳理

为全面落实村级卫生室院感防控主体责任，对照《医疗机构感染预防与控制基本制度》《乡村卫生室感染防控指南》要求，于2024年12月完成我村卫生室全领域院感隐患拉网式排查，排查覆盖硬件设施、制度执行、人员管理、重点环节、医疗废物处置5个维度28项指标，排查出问题清单如下：

（一）硬件设施配置不达标

1.功能分区不符合要求：我村现有卫生室建筑面积82㎡，诊疗区、治疗区、观察区未实现物理隔离，仅用塑料帘进行简易分隔，无独立的污染区、半污染区划分，雾化治疗区未单独设置，呼吸道传染源无法有效分隔。

2.手卫生设施配置缺口：治疗区仅配备1处非手触式水龙头，2处诊疗台未配置速干手消毒剂，3个候诊座椅旁无手消装置，现有2瓶手消过期时间超过15天；干手用品为共用擦手毛巾，未做到一人一换。

消毒设备老化：现有压力蒸汽灭菌器使用年限达8年，最近一次生物监测为2024年6月，超过每季度监测要求，监测合格率仅为85%；紫外线消毒灯累计使用时长已达1420小时，超过1000小时的更换标准，未按时更换，消毒辐照强度仅为62μW/cm2，低于70μW/cm2的合格标准。

3.医疗废物存储设施不足：暂存点仅设置1个10L脚踏式垃圾桶，无分类存储设施，暂存点无防渗漏、防鼠、防蚊蝇设施，门锁损坏无法正常锁闭，与生活垃圾存放点距离仅为2米，不符合不低