2026美国心脏学会、美国卒中学会急性缺血性卒中患者早期管理指南血管内治疗要点PPT.pptxVIP

2026美国心脏学会、美国卒中学会急性缺血性卒中患者早期管理指南血管内治疗要点精准施治，守护生命线

目录第一章第二章第三章桥接治疗核心原则血管内治疗适应证分层前循环EVT具体推荐

目录第四章第五章第六章后循环EVT扩展适应证儿童卒中EVT管理建议辅助治疗与禁忌

桥接治疗核心原则1.

IVT与EVT并行流程对同时符合静脉溶栓（IVT）与血管内治疗（EVT）指征的患者，应在启动IVT的同时同步推进EVT准备工作，包括影像学评估、导管室准备及团队通知，以最大限度缩短再灌注时间。同步启动治疗建立多学科协作的标准化桥接治疗流程，确保IVT给药与EVT评估无缝衔接，避免因流程冗余导致的治疗延迟。流程优化神经内科、介入团队和急诊科需形成高效沟通机制，通过预演练和实时信息共享，确保IVT与EVT的并行执行。团队协作

时间优先原则IVT应作为EVT前的优先干预措施，在符合适应症的患者中立即启动，无需等待EVT评估结果，以利用药物溶栓的早期再通潜力。缩短给药时间优化院内绿色通道，从入院到IVT给药时间（Door-to-NeedleTime）应控制在20分钟内，可通过预混药物、简化检查流程实现。扩大药物选择除阿替普酶外，替奈普酶因单次推注的便捷性，可作为IVT的替代药物，尤其适用于需快速转运或桥接治疗的患者。快速启动静脉溶栓

取消观察期不应为评估IVT后的临床反应而推迟EVT决策，即使IVT已部分改善