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专项施工方案报审表（通用标准模板）

专项施工方案报审表

工程名称

（填写项目全称，与施工许可证、图纸名称一致）

工程地点

（填写项目详细地址）

建设单位

（项目建设投资方/业主单位全称）

监理单位

（项目监理中标单位全称）

施工单位（总包）

（总承包施工单位全称）

分包单位

（无分包则填写“/”，有分包填写对应单位全称）

方案名称

（填写完整专项方案名称，例：XX项目基坑支护专项施工方案、XX楼层模板支撑专项施工方案）

方案编制依据

1、本项目施工图纸、施工合同、现场勘察资料；2、国家、行业现行施工规范、质量安全标准及操作规程；3、住建部门相关管理规定、项目专项管理制度；4、危大工程相关管理条例（涉及危大工程必填）。

方案概况及内容简述

（简要填写专项工程施工范围、施工工艺、重难点、安全质量管控措施、施工进度安排、资源配置等核心内容，字数简洁规范，贴合现场实际）

危大工程判定

□一般施工方案□危险性较大的分部分项工程方案□超过一定规模的危险性较大的分部分项工程方案（需附专家论证报告）

报审说明

本专项施工方案已由我单位技术负责人组织编制、审核，方案编制程序合规，内容符合工程实际及规范要求，施工工艺、安全管控、质量保障措施可行，现报请监理单位、建设单位审批。

施工单位报审意见及签字栏

编制人签字：

_______________

编制日期：

______年