牙齿贴面合同模板(2篇).docxVIP

第1篇

甲方（委托方）：________

联系方式___________

乙方（受托方）：________

联系方式___________

甲乙双方经充分协商，就甲方委托乙方进行牙齿贴面修复事宜达成一致意见，特签订本合同，以资共同遵守。就该事项，双方约定如下：

一、当事人信息

甲方（委托方）：甲方系具有完全民事行为能力的自然人，因个人需求，现委托乙方提供牙齿贴面修复服务。甲方住所地位于________，联系方式___________

乙方（受托方）：乙方系依法成立并有效存续的医疗机构，具备相应医疗执业资质，地址位于________，联系方式___________

二、合同标的

1.甲方自愿委托乙方为其进行牙齿贴面修复治疗。

2.贴面修复涉及牙齿数量、位置及具体型号由甲乙双方在附件中详细列明，具体名称包括________、________等。

3.贴面材料采用________品牌________型号，该材料需符合国家标准要求，经双方确认后方可使用。

三、合同价款及支付方式

1.本合同项下牙齿贴面修复服务的总费用为人民币________元（大写：________）。该金额包含材料费、治疗费、检查费等全部费用。

2.价格不含税费，如需开具发票，甲方需另行支付相应税费。

3.付款方式分为两期：首期支付________元，于签订本合同时支付；尾期支付________元，于治疗完成