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直肠癌放疗护理查房

第一章查房前的系统准备

1.1患者信息二次核查

放疗科护士在晨交班后30min内，登录电子病历系统，对当日拟行盆腔放疗的直肠癌患者进行“三查七对”：姓名、住院号、放疗号、定位CT日期、首次治疗日期、总处方剂量、分次剂量。发现任何一项与放疗记录单不符，立即电话通知物理师与主管医师，在问题未闭环前禁止摆位。

1.2皮肤区域风险分级

采用科室自研的“Radiation-Derm评分卡”对入组患者进行分级，0级为无基础皮肤病变；1级为合并糖尿病或激素使用；2级为既往同部位手术瘢痕；3级为造口周围皮炎。分级结果用红色、黄色、绿色腕带标识，便于每日轮班护士一眼识别高危人群。

1.3物资标准化车

治疗室门口固定放置“直肠癌放疗护理车”，上层为：0.9%氯化钠500ml×2、无菌纱布、溃疡贴、3M无痛贴膜、一次性换药碗；中层为：利多卡因喷雾、硫糖铝悬液、维生素E乳膏、医用硅酮凝胶；下层为：一次性尿垫、70%酒精、手消、医废桶。每班清点、双人签字，缺一项即视为“未准备状态”，禁止开机。

1.4心理预筛选

采用HADS量表（医院焦虑抑郁量表）前夜由夜班护士发放，评分≥8分者，次日查房时由资深护士进行“5分钟共情对话”，并启动“一对一同伴支持”流程：邀请完成放疗3个月以上的康复者通过微信语音与患者交流，降低预期性nausea。

第二章查房核心环节

2.1