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临床医学概论_彭克PPT完整全套教学课件.pptx

临床医学概论_彭克PPT完整全套教学课件.pptx

    项目一问诊与常见症状;;任务一问诊;;;

    1、一般项目

    姓名、性别、年龄、民族、籍贯、婚姻、职业、通讯地址、入院日期、记录日期、病史陈述者、可靠性。

    年龄：实足年龄；岁/天/月

    通讯地址：详填，随访（邮编、电话）

    病史陈述者：若不是本人，应注明与病人的关系;

    2、主诉

    病人感觉最痛苦的症状或最明显的体征（1个或2～3个），及其发生的时间。

    症状：病人说出的不适

    体征：医生查体的发现

    例如：咽痛、高热2天；

    活动后心慌气短2年，下肢浮肿2周余；

    畏寒、发热、右胸痛、咳嗽3天；

    体检发现“高血压10年”。

    ;尽量不要用诊断用语

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