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负压吸引故障痰液堵塞气道急救处置脚本

场景设定

患者：男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭，经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，插管型号7.5，呼吸机模式SIMV+PSV，潮气量480ml，PEEP5cmH?O，吸氧浓度45%，持续气道内滴入0.45%氯化钠溶液湿化，负压吸引装置中心供给，预设负压150mmHg，人工鼻温湿交换。

报警触发：呼吸机突发「高气道压报警」，气道峰压从22cmH?O骤升至45cmH?O，潮气量从460ml降至120ml，监护仪显示血氧饱和度从96%进行性下降至72%，心率从88次/分升至132次/分，血压升至168/92mmHg，患者烦躁不安，胸廓起伏不对称，右侧呼吸音消失。

初始判断：当班责任护士（N1）10秒内完成初步判断，高度怀疑痰液堵塞气道，拟行负压吸引，操作中发现负压吸引故障，启动急救流程。

第一阶段：故障识别与初始处置（0-30秒）

人员分工：N1（责任护士）负责气道评估与初始操作，N2（辅助护士）负责设备检查与物资准备，住院医师（P）负责病情判断与决策，护士长（R）负责现场协调。

时间节点

操作内容

操作标准

0-10秒

N1立即暂停呼吸机送气，断开呼吸机管路，将简易呼吸器接氧源，氧流量调至10L/min，予简易呼吸器膨肺，同时双手触诊胸廓起伏，听诊双肺呼吸音

必须断开呼吸机管路，禁止带机盲目吸引；简易呼吸