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住院患者坠床风险评估案例

一、案例背景与患者基本情况概述

本案例选取某三级甲等医院骨科病房收治的一名高龄患者作为切入点，旨在通过对该患者住院期间全周期的坠床风险评估、干预及突发状况处理过程的深度剖析，展示坠床风险管理制度在临床护理实践中的具体应用与落地效果。该患者不仅具备高龄、骨科手术等典型的高危风险特征，且在住院期间经历了一次险肇事件，这一过程为护理团队提供了极具价值的复盘与改进契机。

患者张某，男性，78岁，因“意外跌倒致右髋部疼痛、活动受限4小时”急诊入院。入院行X线及CT检查示：右股骨颈骨折。既往史显示，患者患有高血压病史15年，长期规律服用降压药，血压控制尚可；伴有2型糖尿病史8年，口服降糖药物；有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史。患者入院时神志清楚，但对时间、地点定向力略减退，存在轻度认知功能障碍。患者入院前独居，生活基本自理，但夜间有起夜习惯（每晚2-3次），且既往曾有家中跌倒史（2年前）。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右下肢呈外旋短缩畸形，局部肿胀明显，被动活动痛阳性。疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分为6分。患者拟于入院后第三日在全身麻醉下行右侧人工股骨头置换术。

二、入院初次风险评估与风险分级

患者入院后，责任护士在患者生命体征平稳的情况下，严格按照医院《住院患者跌倒/坠床风险评估与预防制度》的要求，在入院2小