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术后下床分级活动防跌倒指引（全院通用）

一、前言与目标

术后早期下床活动是加速康复外科（ERAS）理念的核心组成部分，对于预防深静脉血栓、肺部感染、肠梗阻及压疮等并发症具有决定性意义。然而，术后患者受麻醉残留、肌力下降、疼痛、引流管路束缚及心理恐惧等因素影响，跌倒风险显著增加。跌倒不仅可能导致患者软组织损伤、骨折、出血，严重时甚至危及生命，同时也会延长住院时间，增加医疗成本。

本指引旨在建立全院通用的、标准化的术后下床分级活动防跌倒管理体系。通过科学的风险评估、分级活动标准、规范的协助流程以及多维度的防护策略，在保障患者安全的前提下，最大程度地促进术后早期康复。本文档适用于全院所有科室，涵盖外科、内科、妇产科、骨科等术后需要下床活动的患者群体，确保护理人员、医生、康复师及陪护人员有据可依，实现同质化管理。

二、术后患者下床前的核心评估体系

在患者首次下床活动或每次活动前，必须进行全面且动态的评估。评估是制定分级活动计划的基础，严禁在未完成评估的情况下协助患者下床。

1.跌倒风险评估

采用经过验证的跌倒风险评估量表（如Morse跌倒量表）进行基础评分。重点关注以下高危因素：

年龄因素：65岁以上高龄患者自动纳入高风险管理视线。

认知状态：意识模糊、躁动、痴呆或依从性差的患者。

感觉功能：视力障碍、眩晕、肢体感觉缺失。

排泄状态：频繁腹泻、尿急、尿失禁等如厕需求迫切的患者