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冻疮的护理诊断及护理措施

一、护理诊断

（一）皮肤完整性受损

相关因素：0~10℃的低温潮湿环境刺激导致局部皮肤血管痉挛收缩，组织缺血缺氧，细胞变性坏死，严重者损伤累及真皮及皮下组织，出现皮肤破溃缺损。

依据：根据2022年中华医学会皮肤性病学分会发布的《冻疮诊疗与防控指南》，我国高寒地区冻疮总患病率为10%~30%，儿童、青少年及户外作业人群占总患病人群的65%以上。临床将冻疮分为三度：①I度（红斑性冻疮）占比约78%，损伤累及表皮层，表现为局部皮肤红斑、水肿；②II度（水疱性冻疮）占比约18%，损伤累及真皮层，表现为红斑基础上出现大小不等水疱；③III度（溃疡性冻疮）占比约4%，损伤累及皮下组织甚至肌肉、骨骼，表现为皮肤坏死、溃疡形成，所有冻疮患者均存在不同程度的皮肤完整性破坏，符合该诊断。

（二）慢性疼痛

相关因素：局部组织肿胀压迫神经末梢，缺血缺氧导致炎症介质释放，溃疡合并感染后炎性因子刺激神经末梢，复温后血管扩张渗出加剧进一步加重刺激。

依据：冻疮患者复温后疼痛、胀痛感明显，根据临床疼痛评分统计，I度冻疮患者平均VAS疼痛评分为2.1分，II度为3.8分，III度溃疡性冻疮患者平均VAS评分达5.8分，约42%的重度冻疮患者夜间疼痛影响入睡，符合疼痛诊断。

（三）有感染的危险

相关因素：皮肤完整性破坏，细菌经创面入侵，局部循环障碍导致组织缺血缺氧，免疫力降低，合并糖尿病、