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面瘫中医辨证分型与治理

面瘫一症，古已有之，属中医“口僻”、“卒口僻”范畴。其发病突然，以口眼歪斜、面部肌肉运动障碍为主要表现，给患者的日常生活与心理健康均带来不小困扰。中医对本病的认识，强调“辨证论治”，认为其病位在面部经络，与风、寒、热、痰、瘀及正气亏虚等因素密切相关。临床之际，需详审病因，细辨证型，方能施以恰当治理，冀获良效。

一、风邪中络证

此型多由正气不足，络脉空虚，风邪乘虚而入，侵袭面部经络，致经气阻滞，筋脉失养，肌肉弛缓不收而发。

辨证要点：起病急骤，常于晨起或睡眠后发现口眼歪斜，面部麻木不仁，或有恶风、发热等表证。舌淡红，苔薄白，脉浮缓或浮紧。部分患者初起可伴耳后乳突部疼痛。

治理：治以祛风通络，疏调经脉。

*方药：常用牵正散加减。方中白附子辛温走窜，善祛风痰，通络止痉；僵蚕、全蝎息风止痉，化痰通络。若风邪偏盛，可加防风、荆芥以增强祛风之力；若兼见头痛，可加川芎、白芷以祛风止痛。

*针灸：主穴取地仓、颊车、合谷、阳白、四白。风邪甚者，加风池、风府。针刺手法以平补平泻为主，初期可配合浅刺、疾刺，后期可适当增加刺激量。

二、风寒袭络证

多因外感风寒之邪，寒性收引，风邪善行数变，寒凝血滞，痹阻面部经络，气血运行不畅，筋脉失养而致。

辨证要点：口眼歪斜，面部拘急感，遇寒则甚，得温稍缓。可伴有恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞流清涕。舌淡苔薄白，脉浮紧。

治理：治以