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房颤卒中CHA2DS2-VASc评分量表

CHA?DS?-VASc评分是目前全球顶级心血管指南一致推荐的，用于评估非瓣膜性心房颤动（以下简称房颤）患者缺血性卒中及体循环栓塞发生风险的标准工具，核心作用是为口服抗凝治疗决策提供循证依据，相较于早期的CHA?DS?评分进一步优化了危险因素分层，提高了真正低危患者的识别效能，目前已被2020ESC/EACTS欧洲房颤管理指南、2021AHA/ACC/HRS美国房颤指南、2023CSAPC中国心房颤动诊疗指南列为首选风险评估量表。

一、量表项目与评分规则

CHA?DS?-VASc评分由8个独立危险因素构成，总分为0~9分，各项目的定义、循证依据与评分规则如下：

1.C：充血性心力衰竭/左心功能不全（Congestiveheartfailure/Leftventriculardysfunction），计1分

定义：存在明确的充血性心力衰竭病史（包括急性心衰发作史、慢性心衰病史，涵盖射血分数降低、射血分数中间值、射血分数保留的全类型心衰），或目前存在左心室射血分数（LVEF）＜40%的无症状左心收缩功能不全，符合任意一项即可计分。

循证依据：卒中风险升高的核心机制为心衰状态下左心房压力升高、心房肌牵张重构、心内膜炎症激活、左心耳血流淤滞，共同促进血栓形成。Framingham心脏研究早期数据显示，合并心衰的房颤患者卒中风险较无心