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2025年执业医师加试之儿科考试试题含解析及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患儿男，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后第2天出现皮肤黄染，今日测血清总胆红素220μmol/L（未结合胆红素为主），吃奶好，无发热、呕吐，大便色黄。最可能的诊断是：

A.新生儿溶血病

B.新生儿败血症

C.生理性黄疸

D.母乳性黄疸

答案：C

解析：生理性黄疸足月儿多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，血清总胆红素＜221μmol/L（未结合胆红素为主），患儿一般情况好，无其他症状。该患儿生后2天出现，胆红素220μmol/L（未达病理值），吃奶正常，无异常表现，符合生理性黄疸。新生儿溶血病多生后24小时内出现黄疸且进展快；败血症常有感染中毒症状；母乳性黄疸多在生后1周后出现，故排除A、B、D。

2.1岁患儿，发热伴咳嗽3天，呼吸急促2小时。查体：T39.5℃，R55次/分，P160次/分，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音，心音有力，腹软。血常规：WBC18×10?/L，N0.78，L0.22。最可能的病原体是：

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎支原体

C.金黄色球菌

D.肺炎链球菌

答案：D

解析：患儿高热、呼吸急促、三凹征，双肺细湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高，提示细菌感染。肺炎链球菌是儿童社区获得性肺炎最常见