ICU镇静镇痛药物分类及作用机理.ppt

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镇静镇痛药物的选择●镇痛药物（阿片类药物及其人工合成品）主要作用于中枢神经系统、选择性的抑制痛觉的药物通过与不同脑区的阿片受体结合，模拟脑啡肽而发挥作用●镇静药物（巴比妥类药、苯二氮卓类以及其它镇静催眠药等）指对中枢神经系统广泛抑制的药物。作用机理：选择性阻断脑干网状上行激活系统，拟似或促进γ-氨基丁酸（GABA）作用，加强大脑皮质的抑制过程。小剂量：镇静作用，用于治疗焦虑、紧张中等剂量：催眠作用，用于催眠大剂量：麻醉和抗惊厥作用第2页，共27页。

镇静药物的选择第3页，共27页。

镇静药物的选择●咪唑安定是水溶性苯二氮卓类药物。优点：–ICU内可有效镇静–对收缩压影响较小–对不愉快经历的顺行性遗忘缺点：–镇静蓄积，导致清醒延迟–延迟脱机和拔管第4页，共27页。

镇静药物的选择●咪唑安定主要作用机理与苯二氮卓受体特异性结合神经元上氯离子通道开放氯离子进入细胞内神经细胞膜超极化产生中枢神经系统的抑制效应第5页，共27页。

镇静药物的选择●咪唑安定药理特性镇静催眠抗惊厥抗焦虑松弛肌肉顺行性遗忘作用第6页，共27页。

镇静药物的选择●咪唑安定药代动力学起效迅速，一般静脉注射2min、肌注15min后就能起效，30min作用达高峰，60min作用逐渐消退。其分布半衰期为3