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儿童居家紫癜肾卧床休息护理规范

一、卧床休息指征与时长界定

（一）强制性卧床指征

符合以下任意一项的患儿需严格限制活动，绝对卧床休息：

1.24小时尿蛋白定量≥3.5g，符合肾病综合征诊断标准；

2.肉眼血尿持续发作，或镜下血尿红细胞计数≥30个/高倍视野且伴随血压升高；

3.收缩压≥130mmHg/舒张压≥80mmHg（3岁及以上），或血压高于同年龄、同性别、同身高儿童第95百分位；

4.下肢/眼睑/阴囊重度水肿，指压凹陷深度≥1cm且回弹时间≥2秒；

5.伴随活动性皮肤紫癜，尤其是双下肢紫癜融合成片、或出现关节肿痛/腹痛/便血等肾外症状急性期。

（二）卧床时长标准

1.重度水肿/大量蛋白尿/高血压急性期：需绝对卧床2~4周，直至24小时尿蛋白定量降至0.5g、水肿完全消退、血压连续3天稳定在同年龄儿童正常范围内（第90百分位），方可逐步抬高上半身坐起；

2.肉眼血尿消失后：需继续卧床1~2周，待镜下红细胞计数10个/高倍视野，可在床边短时间站立，每次时长不超过5分钟，每日不超过2次；

3.病情稳定后（尿蛋白持续阴性、尿常规红细胞正常、血压平稳2周以上）：可逐步过渡到室内短时间行走，总活动量需控制在同年龄健康儿童的30%以内，3个月内禁止跑跳、体育课等体力活动；

4.尿常规完全正常满3个月：可恢复正常活动，但半年内仍需避免剧烈运动、长时间站立，每2周复查尿常规监