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冻伤护理规范

1临床分型与分度评估规范

1.1临床分型

根据致伤环境温度，将冻伤分为两类：

1.1.1非冻结性冻伤：由0℃~10℃低温、潮湿环境长期作用导致，无组织冻结过程，临床包括冻疮、战壕足、浸渍足三类。我国北方冬季冻伤病例中，非冻结性冻伤占比约72%，好发于肢体末端、耳廓等暴露部位，症状较轻但易复发。

1.1.2冻结性冻伤：由低于0℃的低温导致组织发生冻结性损伤，分为局部冻结性冻伤和全身性冻伤（冻僵），其中冻僵定义为核心体温低于35℃，进一步可分为轻度冻僵（核心体温32℃~35℃）、中度冻僵（28℃~32℃）、重度冻僵（28℃），重度冻僵病死率可达30%~40%。

1.2局部冻伤分度评估

目前临床通用四度分度法，明确损伤深度，指导护理方案：

1.2.1一度冻伤（红斑性冻伤）：损伤仅累及表皮层，组织学表现为表皮角质层损伤、血管扩张充血，临床表现为受冻部位红斑、轻度水肿，伴随瘙痒、灼痛感，无皮肤破损，预后不留瘢痕，多数患者1周左右可愈合。

1.2.2二度冻伤（水疱性冻伤）：损伤达真皮层，血管通透性增加导致浆液渗出，临床表现为局部明显水肿、大小不等的浆液性水疱，疱壁薄，感觉迟钝，伴随剧烈疼痛，愈合时间多为2~3周，可遗留轻度瘢痕，多数无永久性功能障碍。

1.2.3三度冻伤（腐蚀性冻伤）：损伤累及全层皮肤及皮下组织，血管栓塞导致皮肤坏死，临床表现为水疱多为血性，皮肤呈