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连续性肾脏替代治疗技术质控评估表

评估项目

评估结果

备注

一、连续性肾脏替代治疗技术备案工作完成情况

核对《医疗机构执业许可证》副本上“服务内容”是否有备案技术的记录及卫生行政部门公章，或医学会核发的技术评价合格证书。

符合□不符合□

二、医疗机构基本要求

1.二级及以上或具备相应临床应用能力和条件的医疗机构。

符合□不符合□

2.设有独立肾脏内科或血液净化中心或重症监护室。

符合□不符合□

3.重症监护室需至少设置6张以上病床，每床净使用面积≥15m2。

符合□不符合□

4.具有常规生化、凝血功能、血气分析等检测能力。

符合□不符合□

5.配备呼吸支持、心电血压监测、除颤仪等抢救设备。

符合□不符合□

6.具备吸氧、负压吸引等装置。

符合□不符合□

7.配备抢救用相关药品。

符合□不符合□

8.设置有设备存放区、库房等功能区。自配置换液时需设置配制区。

符合□不符合□

9.CRRT治疗区域需达到国家规定的III类环境要求。

□符合□不符合

10.有2名及以上具有CRRT技术应用能力的本院在职医师，有至少3名专职从事CRRT技术的护士。

符合□不符合□

三、人员配置基本要求

（一）医师需具备如下条件

1.取得《医师执业证书》，执业范围为与开展CRRT技术相适应的临床专业，并为本医疗机构注册的在职医师。

符合□不符合□

2.有3年以上相关临床诊疗工作经验。

符合