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肺部感染病例讨论(3篇)

第一篇

78岁男性患者，因“发热伴咳嗽、咳黄脓痰3天，加重伴呼吸困难1天”于2023年10月12日收入院。患者3天前受凉后出现发热，最高体温39.1℃，伴阵发性咳嗽，咳大量黄脓痰，痰质黏稠不易咳出，无胸痛、咯血、盗汗等不适，自行口服布洛芬退热、复方甘草片止咳治疗后症状无明显缓解，1天前上述症状加重，出现明显呼吸困难，活动后加重，静息状态下即感气促，家属遂送其至我院急诊就诊，急诊完善胸部CT提示双下肺多发实变影，考虑肺部感染，予以静脉滴注头孢呋辛2g及雾化吸入治疗后症状无明显改善，为进一步诊治收入呼吸科病房。既往史：有慢性阻塞性肺疾病病史12年，平素规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂1吸bid，日常活动耐受量为平地行走1000米即感气促，近1年无急性加重住院史；2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍0.5gtid联合阿卡波糖50mgtid治疗，平素空腹血糖控制在6.2-7.5mmol/L，餐后2小时血糖波动在8.9-11.3mmol/L；高血压病史15年，口服缬沙坦氨氯地平片1片qd控制血压，血压维持在130-145/75-90mmHg范围内；否认冠心病、慢性肝肾功能不全病史，否认药物及食物过敏史，吸烟史42年，日均20支，已戒烟5年，否认饮酒史，家族中无遗传性疾病病史。

体格检查：T39.2℃，P118次/分，R32次/分，BP132/84mmHg