产科麻醉及相关问题培训课件.ppt

产科麻醉及相关问题吉林大学第二医院麻醉科10/07/20261

产科麻醉关系到产妇与胎儿二者的安危。美国一项调查研究报道80％的麻醉死亡率发生于产科急诊，而其中52％发生在全麻。产科麻醉需考虑到该麻醉方法是否影响子宫收缩、子宫胎盘循环对胎儿是否有不良影响等问题。Anesthesiology.10/07/20262

麻醉死亡风险10/07/20263

术前管理产科麻醉用药及其特点产科麻醉方法的选择产科麻醉合并症及其处理妊娠期的非产科麻醉2345110/07/20264

术前管理术前检查禁食情况：剖腹产多为急诊、饱胃患者，择期手术至少禁食6小时，防止返流误吸，将给母婴造成致命后果。了解既往病史：药物过敏史及有无高血压、糖尿病等妊娠合并症。常规检查项目必须进行凝血功能检查。Anesthesiology.10/07/20265

术前用药不建议常规术前用药（如阿托品，心率的增加可增加产妇的耗氧）。妊高症者降压药持续至术前。术前准备麻醉机和复苏用品，包括新生儿复苏用品及抢救药品。胎儿娩出时应有新生儿医生协助治疗。Anesthesiology.10/07/20266

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产科麻醉用药特点药物通过胎盘为被动扩散。即扩散系数越高的药物越容易通过胎盘。促进药物扩散的因素有：低分子量、高脂溶性、低离解度、低蛋白结合率。多数镇静、镇痛药和麻醉药都是低分子量、高脂溶性、低离解度、