胃穿孔修补术护理查房李雷.pptxVIP

胃穿孔修补术

护理查房

;患者3天前在无明显诱因下出现上腹部疼痛，开始不明显，后逐渐加重，呈持续性疼痛，在当地就诊及治疗后无明显好转（具体不详），无明显恶心呕吐，无腹泻，无畏寒及发热，约1时前突发疼痛加剧，为全腹持续性刀割样疼痛，不能忍受急诊入院，我院腹部立位平片示：膈下游离气体。门诊拟“消化性溃疡穿孔”而收治入院，轮椅推入病房，神志清楚，痛苦面容，全腹压痛阳性，呈板状腹，伴反跳痛及肌卫，腹部未触及肿块。;既往史：既往有消化性溃疡病史20余年，有高血压病史。

辅助检查：“我院腹部立位平片示：膈下游离气体。

入院诊断：1.急性胃穿孔

2.急性弥漫性腹膜炎

急诊在全麻下行剖腹探查及胃穿孔修补术，术后入ICU治疗。;2014-01-02(术后第一天)由ICU转入病房

查体:T36.7℃；P75次/分；R22次/分；BP:91/46mmHg。盆腔引流淡血性液体300ml，腹腔引流淡血性液体70ml，24小时入量4050ml，24小时尿量2750ml，胃管在位，无明显液体引出，患者高龄，胃穿孔合并弥漫性腹膜炎，胃癌可能，医嘱下病重，加强抗感染对症支持治疗。;2014-01-03(患者术后第二天)