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院前急救躁动患者防坠约束使用规范

第一章总则

1.1目的与依据

为规范院前急救环境中对躁动患者的医疗护理行为，有效预防和减少患者因意识障碍、精神异常或治疗反应导致的坠床、自伤、意外拔管及攻击医务人员等不良事件，保障患者及随车医护人员的人身安全，依据《中华人民共和国精神卫生法》、《护士条例》、《院前医疗急救管理办法》及相关医疗护理技术操作规范，结合院前急救工作环境特殊性强、空间狭窄、运输颠簸等特点，制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于所有从事院前急救工作的医师、护士、医疗员及驾驶员。在救护车转运过程中，凡意识不清、谵妄、躁动、行为紊乱且存在安全隐患的患者，均应纳入本规范管理范畴。

1.3基本原则

实施防坠约束应遵循以下核心原则：

（1）患者安全第一原则：在无法使用药物或其他手段完全控制患者躁动时，必须优先采取物理约束措施，防止发生致命性坠床或误吸。

（2）最小化限制原则：约束仅限于保障患者安全及治疗顺利进行所必需的范围和程度，避免过度约束。

（3）尊重与尊严原则：在实施约束时，应注重保护患者隐私，避免在公共场合暴露患者身体，操作时动作轻柔，避免将约束作为惩罚手段。

（4）动态评估原则：约束不是一次性的操作，而是一个连续的评估过程，需根据患者病情变化随时调整或解除约束。

（5）告知与沟通原则：在院前急救的特殊环境下，应尽可能向患者家属或现场目击者告知约束的必要性，争取理解