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十八项医疗质量管理核心制度试题及答案

一、首诊负责制

1.试题：患者张某，因“突发胸痛2小时”首次至我院急诊科就诊。接诊医师李医生初步检查后，考虑“急性心肌梗死可能”，但本院心内科导管室因设备故障暂时无法进行急诊介入手术。此时，李医生应如何履行首诊负责制？

答案：李医生作为首诊医师，必须负责该患者的全程诊疗管理。具体应做到：

a)立即对患者进行紧急救治，包括吸氧、建立静脉通道、心电监护、给予必要药物（如抗血小板、抗凝、镇痛等），稳定患者生命体征。

b)详细记录病史、查体及已实施的抢救措施。

c)在患者病情允许的前提下，亲自或指派熟悉病情的医务人员，携带病历摘要及必要的抢救设备，将患者安全转运至具备救治条件的上级医院或协作医院，并提前与接收医院联系，做好交接准备。

d)完成转诊记录，对未能完成的诊疗部分进行说明，并追踪患者转归情况。首诊负责制的核心在于“首诊”医师对患者“全程负责”，直至患者得到妥善处置或完成交接。

2.试题：关于首诊负责制，以下哪项描述是错误的？

A.首诊医师应对患者进行全面诊查，并完成门（急）诊病历记录。

B.若患者所患疾病非本科范畴，首诊医师可拒绝诊治，直接让患者去其他科室。

C.对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救，不得推诿。

D.涉及多科室的危重患者，在未明确收治科室前，首诊科室和医师应负责主要抢救工作，并请相关科室会诊。