民事起诉状（工伤赔偿纠纷范本）.docxVIP

民事起诉状（工伤赔偿纠纷范本）

原告：姓名：__________，性别：____，民族：____，______年____月____日出生，身份证号码：________________________，住址：____________________________________（精确到门牌号，与身份证一致），联系电话：________________，电子邮箱：________________（可选，用于电子送达），工作单位（如有）：________________________，岗位：________________。

委托代理人（无则删除本部分）：姓名：__________，性别：____，工作单位/职务：________________________，联系电话：________________，代理权限：□一般授权□特别授权（代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解、调解等），住址：____________________________________，执业证号（律师需填写）：________________。

被告：单位名称：________________________（与营业执照全称一致），统一社会信用代码：________________________，住所地：____________________________________（精确到办公地址门牌号）