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放射诊疗安全防护考核细则

一、考核总则

本细则适用于各级各类开展放射诊疗工作的医疗机构放射诊疗安全防护工作的年度考核、专项考核，由属地卫生健康行政部门组织，同级放射医学与防护质量控制中心提供技术支持，考核采用百分制评分，90分及以上为优秀，75分（含）-89分（含）为合格，75分以下为不合格。考核坚持客观公正、量化评分、属地管理、突出实用的原则，覆盖放射诊疗防护全流程、全要素。

二、考核内容及评分标准（总分100分）

（一）机构与制度管理（15分）

1.放射诊疗许可管理（4分）

（1）已取得《放射诊疗许可证》，许可范围与实际开展的放射诊断、介入放射学、核医学、放射治疗项目完全一致，已按要求在《医疗机构执业许可证》副本标注放射诊疗项目，得4分；

（2）超出许可范围开展放射诊疗项目，本项不得分；

（3）《放射诊疗许可证》超过有效期未完成校验，扣3分；

（4）实际开展项目与许可范围不一致，增减项目未及时办理变更手续，扣2分；

（5）未按要求在《医疗机构执业许可证》副本标注放射诊疗项目，扣1分。

2.防护组织与制度建设（5分）

（1）二级及以上医疗机构设置专职放射防护管理人员，基层医疗机构设置专（兼）职放射防护管理人员，明确防护管理职责，得2分；二级及以上医疗机构未设置专职防护管理人员扣2分，基层医疗机构未设置专（兼）职防护管理人员扣1分；

（2）建立健全7项核心防护管理制度：放射防护责任