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高支模地基处理及垫层硬化验收记录表

工程名称：XX高速公路XX标段编号：GZM-ZJ-004

墩号/联号：__________支架高度：__________验收日期：__________

序号

检查项目

设计/规范要求

允许偏差

实测数据

检查结果

验收结论

1

地基清表

清除腐殖土、淤泥、杂草

-

-

□合格□不合格

2

软弱土换填

碎石+级配砂石≥80cm

±10mm

-

□合格□不合格

3

地基压实度

≥95%

-

%

□合格□不合格

4

地基承载力

≥250kPa

-

kPa

□合格□不合格

5

混凝土硬化层

C25，厚度20cm

±5mm

cm

□合格□不合格

6

硬化层平整度

≤5mm/m

±2mm

mm

□合格□不合格

7

场地排水坡度

≥3%

±0.5%

%

□合格□不合格

8

排水沟尺寸

40×50cm

±10mm

cm

□合格□不合格

9

垫板铺设

300×300×50mm木垫板/钢板垫板

平整无悬空

-

□合格□不合格

10

硬化层外观

无裂缝、起砂、空鼓

-

-

□合格□不合格

施工员

安全员

质检员

监理验收