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肺心病急性心衰急诊护理规范

一、接诊与初始评估规范

（一）即刻分诊响应

急诊分诊台接收到120转运或自行就诊的肺心病急性心衰患者时，需执行“1分钟接诊”制度，立即将患者安置于急诊抢救区平卧位（存在严重肺水肿者调整为半卧位/端坐位，双下肢下垂），第一时间连接心电监护仪，10分钟内完成生命体征基线测量：包括心率（HR）、呼吸频率（RR）、无创血压（NIBP）、指尖血氧饱和度（SpO?）、体温，同时同步采集静脉血标本，送检项目包含血常规、心肌损伤标志物（cTnI/T、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶）、BNP/NT-proBNP、电解质、肝肾功能、凝血功能、动脉血气分析，所有检验结果需在30分钟内反馈至临床。

分诊时需快速识别极高危征象：收缩压＜90mmHg伴皮肤湿冷、意识模糊/烦躁不安、呼吸频率＞30次/分、SpO?＜85%（未吸氧状态）、咳粉红色泡沫样痰，出现任意一项需立即启动急诊抢救绿色通道，优先配置监护、氧气、静脉通路资源，同时呼叫急诊医师、心血管内科医师、呼吸内科医师联合到场评估。

（二）病史与病情分层评估

护理人员需在患者生命体征初步稳定后15分钟内完成病史采集：重点询问慢性肺疾病病史（COPD、支气管扩张、间质性肺疾病等患病年限、既往急性加重频率、日常氧疗情况）、心衰发作诱因（近1周有无呼吸道感染、劳累、停药、输液过量史）、既往用药史（利尿剂、支气管扩张剂、强心剂的使用剂量及依从性