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负压病房感染防控管理制度及流程

一、组织管理与责任体系

1.层级责任划分

成立负压病房感染防控管理领导小组，由医院感染管理科主任、负压病房所在科室主任共同担任组长，全面负责负压病房感染防控的战略规划、资源调配与监督考核，责任落实率要求达到100%；设立专职感染控制护士1名，要求具备3年及以上重症监护或感染性疾病科护理经验，每日开展环境物表、人员操作的感染监测与督导，每日完成监测记录，记录完整率100%；医护小组实行组长负责制，每个医疗护理小组设组长1名，负责本组人员防控流程落实的日常督查，每班次至少开展2次防控操作抽查，抽查覆盖率不低于本组操作总量的30%；所有进入负压病房的工作人员均为感染防控第一责任人，严格落实各项防控要求，签署《感染防控责任承诺书》，知晓率100%。

2.培训与考核要求

所有拟进入负压病房的工作人员（含医生、护士、工勤人员、检验配送人员、设备维修人员等）必须完成不少于16学时的专项培训，培训内容包括负压病房工作原理、个人防护用品穿脱、感染防控流程、职业暴露处置等内容，培训完成后理论考核成绩≥90分、操作考核成绩≥95分方可进入，不合格者重新培训，再次考核仍不合格不得进入；每半月组织1次复训考核，年度考核合格率要求达到100%；新入职、转岗人员必须完成一对一带教培训，带教时长不低于4学时，带教考核合格后方可独立操作。

二、负压病房基础设施与环境管理

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