逆行性牙髓炎的病因与诊疗.pptxVIP

逆行性牙髓炎的病因与诊疗汇报人：口腔医学院

目录疾病概述与解剖基础病因机制与病理改变临床表现与诊断要点治疗方案与预后评疾病概述与解剖基础01

逆行性牙髓炎的定义与普通牙髓炎的区别：普通牙髓炎多由龋病发展而来，而逆行性牙髓炎源于牙周病变，牙体可能完整无损逆行性牙髓炎是指感染从牙周组织经由根尖孔或侧支根管逆行进入牙髓，引起牙髓炎症的一种特殊类型牙髓炎感染来源牙周袋内的细菌及其产物，非龋源性感染感染途径根尖孔为主，侧支根管、副根管为辅临床意义牙周牙髓联合病变的典型表现，需双轨诊疗

牙周牙髓交通通道临床提示：根分叉病变的磨牙，副根管感染风险显著升高牙髓与牙周组织间存在多条解剖通道根尖孔最主要的感染通道，直径约0.3-0.5mm，直接连通根尖周组织与牙髓侧支根管分布于根管侧壁，发生率约27%-40%，可位于根管任何位置副根管多见于磨牙根分叉区，连通髓室底与根分叉区牙周组织牙本质小管当牙骨质受损暴露时，成为细菌侵入的微通道

牙髓血供与侧支循环终末动脉供血缺乏侧支循环，感染易致坏死根尖孔狭窄管径变细，血流缓慢，细菌易定植静脉回流障碍内压升高静脉受压，加重缺血终末动脉供血牙髓动脉为终末分支，缺乏侧支循环，一旦感染易致牙髓坏死病理意义逆行性感染时，牙周炎症产物经血运或直接扩散进入牙髓，引发不可逆性炎症反应根尖孔狭窄血管进入根尖孔后管径变细，血流缓慢，细菌易于定植静脉回流障碍炎症时