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2026年内科学副主任医师职称考试题库

一、单项选择题（A1型题）

1.关于2024-2026年全球高血压管理指南更新的核心要点，对于伴有合并症（如慢性肾脏病伴蛋白尿）的高血压患者，首选的降压药物联合方案中，下列哪项最为推荐？

A.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）+钙通道阻滞剂（CCB）

B.利尿剂+β受体阻滞剂

C.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）+钙通道阻滞剂（CCB）

D.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）+噻嗪类利尿剂

E.α受体阻滞剂+β受体阻滞剂

答案：A

解析：根据最新的高血压防治指南（如ESH、ACC/AHA及中国指南的更新趋势），对于慢性肾脏病伴蛋白尿的患者，控制血压的首要目标是减少蛋白尿并保护肾功能。ACEI或ARB类药物具有独特的肾脏保护作用，能降低肾小球内压，减少蛋白尿。当单药控制不佳时，ACEI/ARB联合CCB是优选方案，因为CCB降压效果强且无绝对禁忌，两者联用能有效达标且依从性高。选项C中ARNI主要用于心衰，虽在高血压中有应用，但非CKD首选一线基础联合。选项B和E在保护肾脏及降低蛋白尿方面不如A选项证据充分。选项D虽可用，但ACEI+CCB在减少心血管事件及代谢影响上略优。

2.在脓毒症/脓毒性休克（Sepsis3.0）的诊断标准中，关于序贯器官衰竭评估（SOFA）评分的应用，下列叙述正确的是？

A.SOFA