临床药师参与1例表皮生长因子受体阳性非小细胞肺癌合并肾功能不全患者治疗方案调整的药学实践.docx

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临床药师参与1例表皮生长因子受体阳性非小细胞肺癌合并肾功能不全患者治疗方案调整的药学实践

张广全1,2，张鹤达3，薛宏波1，鹿琦4，徐思露2*，燕丹2*(1.常州市肿瘤医院药事科，江苏常州213032；2.江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所/南京医科大学附属肿瘤医院药学部，南京210009；3.江苏省人民医院乳腺外科，南京210029；4.徐州市肿瘤医院药学部，江

苏徐州221005)

摘要：目的探讨表皮生长因子受体(epidermalgrowthfactorreceptor，EGFR)阳性非小细胞肺癌合并肾功能不全患者的药物治疗调整思路。方法临床药师通过全程参与1例EGFR阳性非小细胞肺癌合并肾功能不全患者的治疗方案调整，从治疗方案的制定和优化、药物相互作用的潜在风险评估及肾功能不全的原因甄别等方面分析药物治疗调整策略，并协助医师制定个体化的药物治疗方案。结果对于肿瘤负荷重的EGFR阳性非小细胞肺癌患者，可选择靶向联合化疗治疗模式，并根据其药动学特点及患者肾功能水平采取减量方案；临床药师协助医师分析肾功能不全发生的可能原因，个体化评估药物相互作用的潜在风险，停用或替换非甾体抗炎药、质子泵抑制剂及双膦酸盐类等可疑药物，预防与延缓了肾毒性发生风险；医师采纳药师建议，患者治疗过程顺利，疗效评价