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住院患者跌倒风险评估案例

一、案例背景与患者基本情况

本案例选取的对象为一名入住骨科的多病共存老年患者，旨在通过全流程的跌倒风险评估与管理过程，展示如何从入院初筛、动态监测到干预措施落实，构建严密的住院患者跌倒防护体系。该案例不仅体现了评估工具的量化应用，更深入剖析了临床护理人员在面对复杂病情时，如何结合患者生理、病理及心理特征进行精准的风险研判。

患者张某某，男性，78岁，因“意外摔伤致右髋部疼痛、活动受限4小时”急诊入院。入院诊断：右股骨颈骨折（GardenIV型）、原发性高血压3级（极高危）、2型糖尿病（病史15年）、阿尔茨海默病（早期阶段）。患者既往有脑梗死病史，遗留左侧肢体轻微乏力，步态不稳。入院时神志清楚，但言语略显含糊，对时间、地点定向力尚可，近期记忆力明显减退。患者自述夜间起夜频繁，每晚3-4次，且长期服用助眠药物。家属诉患者性格固执，不愿麻烦他人，既往在家中有过2次差点跌倒的经历，但未造成严重后果。

二、入院初次跌倒风险评估

患者入院后，责任护士在2小时内完成了跌倒风险的初次筛查。鉴于患者高龄、多处基础疾病及明确的骨折诱因，护士并未仅凭直觉判断，而是严格依据医院《住院患者跌倒/坠床风险评估与管理制度》，选用了Morse跌倒评估量表进行精细化测评。该量表在临床应用中具有较高的敏感度，特别适用于老年及骨科患者。

在评估过程中，护士通过查阅病历、询问患者及家属、直接观