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争分夺秒，与死神赛跑：急性胸痛的规范化救治流程

一、初识“警笛”：急性胸痛的初步识别与即时响应

当急性胸痛发生时，无论是患者本人还是其身边的人，首先要保持冷静，并迅速做出初步判断和响应。

1.迅速识别高危信号

急性胸痛的病因繁杂，从危及生命的急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞，到相对良性的肋间神经痛、胃食管反流等，跨度极大。因此，识别高危胸痛是首要任务。若胸痛伴随以下情况，应高度警惕为高危胸痛，需立即启动紧急救援：

*突发的、剧烈的、压榨样、撕裂样或窒息样疼痛，程度较以往任何一次都重。

*疼痛放射至下颌、颈部、背部、肩部或左上肢。

*伴有大汗淋漓、面色苍白、烦躁不安、濒死感。

*伴有呼吸困难、气促、晕厥或意识障碍。

*伴有恶心、呕吐等消化道症状，尤其是中老年患者。

2.立即呼救与保持静卧

一旦怀疑为高危胸痛，应立即拨打急救电话，清晰告知事发地点、主要症状及患者基本情况。在等待专业救援人员到达之前，患者应立即停止一切活动，就地休息，最好采取平卧位或半卧位，避免情绪激动和不必要的移动，以减少心肌耗氧。若患者有冠心病史，且身边备有硝酸甘油，可在血压不低的情况下，按照说明书舌下含服。但需注意，若胸痛是由主动脉夹层等引起，硝酸甘油可能会加重病情，因此不建议在明确诊断前自行反复、大剂量使用强效止痛药或其他药物。

二、专业之手：医疗机构内的快速评估与初步处理

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